Karcinom pankreasa
Sadržaj
Šta je karcinom pankreasa?
Karcinom ili rak pankreasa je magligno oboljenje pankreasa.
Karcinom pankreasa je četvrti po učestalosti među tumorima parenhimskih organa.
U 80% slučajeva karcinom pankreasa se javlja između 60 i 70 godine života.
Faktori rizika su pušenje, starije životno doba, ishrana bogata mastima, dijabetes, alkoholizam i hronični pankreatitis.
Uticaja imaju i nasledni faktori, 1 od 20 pacijenata sa karcinomom pankreasa ima pozitivnu porodičnu anamnezu.
Tipovi karcinoma pankreasa
Patološke karakteristike
U 90% slučajeva radi se o duktalnom karcinomu. Mucinozni cistični tumori čine 7%, a tumori ćelija pankreasnih ostrvca 3% malignih tumora pankreasa. Ostali tumori su retki.
Simptomi karcinoma pankreasa
Karcinom glave pankreasa (65%)
Glavni simptom je žutica, koja se javlja zbog opstrukcije glavnog žučovoda, koji u završnom delu prolazi kroz glavu pankreasa.
Bol, lokalizovan visoko u sredini trbuha i pod levim rebarnim lukom, često nejasan i zrači u leđa.
Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, umor, malaksalost i poremećaj varenja.
Karcinom tela (25%) i repa pankreasa (10%)
Asimptomatski u ranom stadijumu.
Gubitak telesne težine i bol u leđima.
Palpabilna masa visoko u sredini trbuha.
Dijabetes melitus.
Kako se postavlja dijagnoza raka pankreasa?
Dijagnoza
Vrednosti tumor markera CA 19–9 korelira sa veličini tumora.
Ultrazvuk trbuha; vidi se tumor koji je promera peko 2cm.
Skener (CT) ili magnetna rezonanca (NMR) pankreasa sa kontrastom.
Biopsija pod kontrolom skenera ili ultrazvuka.
Endoskopski ultrazvuk.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP); uzimanje citološkog uzorka i postavljanje stenta.
PET skener i laparoskopska eksporacija.
Lečenje karcinoma pankreasa
Većina pacijenata koji imaju raširenu bolest zahteva neku od palijativnih procedura.
Žuticu možemo rešiti
Endoskopsko postavljanjem stenta u žučne puteve (ERCP).
Perkutanom bilijarnom drenažom sa stentom ili drenažnim kateterom.
Hirurškom bilijarnom drenažom, holecistojejunostomom ili holedohojejunostomom.
Lečenje opstrukcije dvanaestopalačnog creva
Hirurško: bajpas želuca (gastrojejunostoma)
Metastaze
Hemioterapija i simptomatska terapija.
U odsustvu metastaza, tretman zavisi od stadijuma bolesti u trenutku dijagnostike.
Lokalizovani karcinom pankreasa (T1 ili 2, N0, M0)
Kada je karcinom pankreasa lokalizovan, hirurško lečenje je prva i najbolja terapijska opcija.
Hirurško lečenje podrazumeva radikalno uklanjanje dela pankreasa sa tumorom.
Lokalno uznapradovali karcinom pankreasa (T3 i/ili više ili bilo koja od N+, M0)
Kod pacijenata koji imaju karcinom pankreasa hiruško lečenje prestavlja centralnu terapijsku opciju, ali se savetuje primena perioperativne hemioterapije. Lečenje se počinje hemioterapijom, posle koje se radi operacija i lečenje potom ponovo nastavlja primenom hemioterapije.
Hirurgija podrazumeva radikalno uklanjanje dela pankreasa sa tumorom.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog