Kila prednjeg trbušnog zida
Sadržaj
Šta je kila prednjeg trbušnog zida ?
Kila prednjeg trbušnog zida najčešće nastaje na mestu ožiljka od prethodne hirurške intervencije. Međutim, kila može nastati i bez prethodne operacije, najčešće u predelu pupka, ali i u drugim delovima trbušnog zida.
Pupčana kila. Pojavljuje se zbog slabosti u predelu pupčanog otvora; može biti urođena ili stečena, češća kod gojaznih i/ili žena sa većim brojem dece.
Epigastrična kila je defekt na središnjoj liniji između donjeg kraja grudne kosti i pupka. Može biti različite veličine.
Simptomi kile prednjeg trbušnog zida
Pupčana kila
Mala, centralno lokalizovana u pupku.
Često sadrži masno tkivo koje od pozadi gura trbušna maramica; sadržaj može da bude i deo creva i omentuma.
Često bolna i sklona uklještenju.
Epigastrična kila
Veličina varira.
Najčešće u srednjoj liniji trbuha.
Sadrži masno tkivo koje od pozadi gura trbušna maramica.
Umeren rizik od uklještenja.
Postoperativna kila
Posle 10% laparotomija trbuha u srednjoj liniji, pojavi se kila.
Predisponirajući faktori su:
infekcija rane
kortikosteroidna terapija, anemija ili pothranjenost u vreme prve operacije
neadekvatna hirurška tehnika pri zatvaranju trbušnog zida, takođe povećava rizik
Najčešće nastaju do 5 godina nakon operacije.
Veličina kile može da varira od nekoliko centimetara do gotovo cele površine prednjeg trbušnog zida, gde kroz veliki otvor prolabiraju svi pokretni trbušni organi.
Rizik od uklještenja je minimalan kod srednjih defekata. Kile sa malim defektom su sklone uklještenju.
Kod velikih i gigantskih defekata, trbušni organi su dugo u kilnoj kesi i gube svoje prirodno mesto u trbušnoj duplji. Zbog kontrakcije preostalog dela trbušnog zida, često je teško vratiti trbušne organe u primarni položaj.
Kako se postavlja dijagnoza kile prednjeg trbušnog zida
Dijagnoza
Obično se dijagnoza postavlja kliničkim pregledom.
Ako postoji diferencijalno dijagnostička dilema, potrebno je uraditi skener (CT) trbuha.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Operacija kile prednjeg trbušnog zida
Indikacije:
Kila nema tendenciju spontanog izlečenja, već samo povećanja sa protokom vremena. Problem se rešava operacijom. Idealno je da se operacija radi minimalno invazivno; kroz nekoliko malih hirurških rezova, umesto jednog većeg reza na trbušnom zidu koji se pravi kod otvorene/klasične operacije
Prilikom procene postoperativne kile, razmotriti sledeće:
koliki je rizik od komplikacija/uklještenja?
da li pacijentovo opšte stanje dozvoljava duži operativni tok i boravak u anesteziji?
da li postoji rizik od poremećaja disajne funkcije, nakon operacije velike postoperativne kile?
Koji je cilj operacije?
Šta da očekujete u toku operacije?
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i standard lečenja je da se radi kao minimalno invazivna procedura.
Laparoskopska hirurgija, takođe poznata i kao minimalno invazivna hirurgija, izvodi se kroz hirurške rezove koji se mogu pokriti hanzaplastom. Naziva se i hirurgijom koja se radi kroz ključaonicu i predstavlja savremeni hirurški pristup. Operacija se u abdominalnoj duplji radi tako što se kamera i dugi i precizni instrumenti (kojima se radi operacija), uvode kroz trbušni zid koristeći male hirurške rezove, obično promera 0.5–1.5 cm.
Kili se pristupa sa unutrašnje strane trbušnog zida. Defekt trbušnog zida se pokriva mrežicom koja se fiksira hirurškim klamficama, hirurškim lepkom ili šivenjem.
Koliko će trajati operacija?
Operacija kojom se rešava kila (bruh) prednjeg trbušnog zida traje u proseku 45 – 90 minuta. Kod velikih postoperativnih kila, operacija može trajati i znatno duže.
Da li postoje druge, a podjednako efikasne terapijske mogućnosti?
Alternativna terapijska opcija je otvorena/klasična operacija.
Konverzija u otvorenu operaciju
Operacija, kojom se rešava kila (bruh) prednjeg trbušnog zida, nekada ne može biti završena laparoskopski, pa mora da bude konvertovana u otvorenu/klasičnu operaciju. To se običano dešava kod gojaznih pacijenata, onih koji su imali prethodno operacije na trbušnom zidu sa zaostalim ožiljkom, kao i u slučaju loše vizuelizacije.
Koje su prednosti minimalno-invazivnog pristupa?
Prednosti laparoskopske operacije kojom se rešava kila (bruh) prednjeg trbušnog zida u odnosu na otvorenu su:
Nekoliko malih ubodnih rana, a ne jedna velika
Manja operativna trauma zbog preciznijeg rada
Smanjeno krvarenje u toku operacije, što smanjuje potrebu za transfuzijom krvi
Brže uspostavljanje crevne funkcije
Smanjen nivo izloženosti infekcijama u toku i posle operacije (manja mogućnost infekcije operativnih rana) i smanjena potreba za uzimanjem antibiotika
Značajno manja upotreba lekova protiv bolova
Skraćeno vreme ležanja u bolnici posle operacije
Mnogo brži oporavak i vraćanje redovnim životnim i radnim aktivnostima
Manji ožiljci i bolji estetski efekat
Kako da se pripremite za operaciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za operativno lečenje, prijem u bolnicu i samu operaciju. Te instrukcije uključuju i to da:
Vam je unos hrane I tečnosti na usta dozvoljen do ponoći, noć pre operacije
ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Koje se komplikacije mogu desiti?
Koje se komplikacije mogu desiti u toku i neposredno posle operacije?
To je minimalno invazivna hirurška procedura, što značajno smanjuje ukupni rizik operativnog lečenja u odnosu na otvorenu/klasičnu hirurgiju.
Međutim, svaka hirurška intervencija nosi rizik od komplikacija. Komplikacije koje se mogu desiti u toku i posle ove operacije mogu biti:
Infekcija; infekcijom zahvaćena mrežica najčešće mora da se izvadi ili zameni
Krvarenje
Povreda jednog ili više organa u trbuhu (kod 1 od 1,000 pacijenata)d
Pneumonija
Tromboembolijske ili srčane komplikacije
Većina opisanih komplikacija nakon operacije su retke.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Oporavak od operacije kile prednjeg trbušnog zida
Ostaćete u bolnici posle učinjene hirurške intervencije.
Kod standardnog postoperativnog toka, nakon operacije pupčane ili epigastrične kile, otpust iz bolnice se planira unutar 24 sata od operacije. Boravak u bolici nakon operacije velike postoperativne kile može biti i duži. Procena Vašeg stanja u postoperativnom toku vršiće se na osnovu korelacije Vašeg subjektivnog osećaja, kliničke slike, laboratorijskih podataka i podataka dobijenih drugim dijagnostičkim procedurama.
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje:
- injekcije koje se daju protiv zgrušavaja krvi
- probiotik (Probiotik forte), jedna kapsula na dan u toku 3 nedelje nakon operacije, sa tim da se sadržaj capsule izruči u kašičicu i popije sa malo vode.
Savet da u toku 12 nedelja nakon operacije ne dižete, niti nosite teret teži od 5% svoje telesne mase, kako bi se sprečio nastanak kile na mestu najveće rane.
Termin redovnog kontrolnog pregleda.
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima unutar nekoliko dana posle učinjene operacije. Oporavak je duži posle operacije velike postoperativne kile.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Otok ili bol u trbuhu
Mučnina i povraćanje
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Pojava sekreta na bilo koju od hirurških rana
Otok i bol u potkolenicama