Difuzni spazam jednjaka
Sadržaj
Šta je difuzni spazam jednjaka?
Difuzni spazam jednjaka je motorni poremećaj glatkih misšića tela jednjaka, koji se karakteriše nekoordinisanim, višestrukim spontanim grčenjem tela jednjaka.
Predstavlja primarni poremećaj mišićnih pokreta jednjaka i javlja se 5 puta ređe od ahalazije. Glavni simptomi su bol iza grudne kosti (bol u jednjaku) i u toku bola osećaj otežanog gutanja.
Kada je potrebno hirurško lečenje, minimalno invazivna (torakoskopska) operacija prestavlja metodu izbora.
Uzroci i zašto se javlja difuzni spazam jednjaka?
Uzrok nastanka nije potpuno jasan.
Histopatološki nalazi ukazuju na degeneraciju nervnih vlakana i uvećnje oba mišićna sloja tela jednjaka.
Simptomi
Glavni simptom su otežano gutanje i bol iza grudne kosti (bol u jednjaku) u miru i/ili provociran hranom koja je topla ili hladna.
Bol se širi u ledja, grudni koš, ruke i vilicu.
Kao udružena bolest može se javiti i proširenje u završnom delu jednjaka (epifrenični divertikulum).
Češće se javlja kod odraslih muškaraca, mlađe životne dobi.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Kako se postavlja dijagnoza ?
Dijagnoza
Pasaža jednjaka (rentgenski snimak jednjaka uz prethodnu primenu barijumskog kontrasta), gde u odmakloj fazi jednjak liči na „vadičep.“
Manometrija jednjaka – merenje mišićnih pokreta jednjaka.
Endoskopija jednjaka (ezofagogastroskopija), kako bi se isključli drugi razlozi za otežano gutanje.
U nekim slučajevima i skener (CT) grudnog koša i trbuha (da bi se isključili drugi razlozi za otežano gutanje).
Kako se leči difuzni spazam jednjaka?
Lekovi za difuzni spazam jednjak
Lekovi – antiholinergici (ograničene koristi); relaksansi (nitroglicerin, isosorb-dinitrat i nifedipin) – u pojedinim oblicima bolesti daju se u kombinaciji sa anksioliticima.
Širenje balonom
Širenje balonom (balon dilatacija) – bez dugoročnih rezultata kod pacijenata koji imaju difuzni spazam jednjaka.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Operacija difuznog spazma jednjaka
Indikacije:
Hirurško lečenje retko je indikovano.
Operacija se izvodi u slučaju izraženih tegoba koje ne reaguju povoljno na manje agresivne terapijske opcije.
Operacija se radi kao minimalno invazivna (torakoskopska) i podrazumeva presecanje nefunkcionalnog mišića u donje dve trećine jednjaka.
Koji je cilj operacije?
Cilj operacije je da:
Vas oslobodi simptoma koje prouzrokuje nekoordinirana mišićna aktivnost jednjaka – bola u toku gutanja i zastajanja zalogaja.
Šta da očekujete u toku torakoskopske opracije DES?
Operacija kojiom se rešava difuzni spazam jednjaka se izvodi u opštoj anesteziji i standard lečenja je da se radi kao minimalno invazivna procedura.
Torakoskopska hirurgija, takođe poznata i kao minimalno invazivna hirurgija, izvodi se kroz hirurške rezove koji se mogu pokriti hanzaplastom. Naziva se i hirurgijom koja se radi kroz ključaonicu i predstavlja savremeni hirurški pristup.
Operacija se u grudnom košu radi tako što se kamera i dugi i precizni instrumenti (kojima se radi operacija), uvode kroz zid grudnog koša koristeći male hirurške rezove, obično promera 0.5–1.5 cm.
Cilj operacije je da se preseče mišić jednjaka u donje 2/3 koji je odgovoran za Vaše tegobe.
Koje su prednosti minimalno-invazivnog pristupa?
Prednosti torakoskopske operacije, kojom se rešava difuzni spazam jednjaka, u odnosu na otvorenu su:
Nekoliko malih ubodnih rana, a ne jedna velika
Manja operativna trauma zbog preciznijeg rada
Smanjeno krvarenje u toku operacije, što smanjuje potrebu za transfuzijom krvi
Smanjen nivo izloženosti infekcijama u toku i posle operacije (manja mogućnost infekcije operativnih rana) i smanjena potreba za uzimanjem antibiotika
Značajno manja upotreba lekova protiv bolova
Skraćeno vreme ležanja u bolnici posle operacije
Mnogo brži oporavak i vraćanje redovnim životnim i radnim aktivnostima
Manji ožiljci i bolji estetski efekat
Kako da se pripremite za operaciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za operativno lečenje, prijem u bolnicu i samu operaciju. Te instrukcije uključuju i to da:
Vam je unos hrane I tečnosti na usta dozvoljen do ponoći, noć pre operacije
Ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Koje se komplikacije mogu desiti?
Operacija kojom se rešava difuzni spazam jednjaka je minimalno invazivna hirurška procedura, što značajno smanjuje ukupni rizik operativnog lečenja u odnosu na otvorenu/klasičnu hirurgiju.
Krvarenje
Povreda jednog ili više organa u u grudnom košu
Infekcija
Pneumotoraks (kolaps pluća prouzrokovan prisustvom vazduha između pluća I zida grudnog koša)
Verovatnoća komplikacija u toku operacije je mala, kada operaciju radi ekspert za minimalno ivazivnu hirurgiju gornjeg digestivnog trakta.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Šta da očekujete posle operacije?
Oporavak posle operacije kojom se rešava difuzni spazam jednjaka
Ostaćete u bolnici posle učinjene hirurške intervencije. Kod standardnog postoperativnog toka, otpust iz bolnice se planira drugog ili trećeg dana posle operacije. Procena Vašeg stanja u postoperativnom toku vršiće se na osnovu korelacije Vašeg subjektivnog osećaja, kliničke slike, laboratorijskih podataka i podataka dobijenih drugim dijagnostičkim procedurama.
Uobičajeno je da se pre otpusta iz bolnice uradi snimanje jednjaka i želuca sa vodotopivim kontrastom i barijumom, posle čega ćete započeti unos bistre tečnosti na usta. Na otpustu ćete dobiti informaciju o:
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje:
- lekove koji smanjuju lučenje kiseline u želucu (IPP) s tim da se lek rastvori u 1dl mlake vode umesto da se uzima kao cela tableta
- injekcije koje se daju protiv zgrušavaja krvi
- probiotik (Probiotik forte), jedna kapsula na dan u toku 3 nedelje nakon operacije, sa tim da se sadržaj kapsule izruči u kašičicu I popije sa malo vode.
Savet o načinu života i ishrane:
- kada treba preći na kašastu, a potom i čvrstu hranu
Termin redovnog kontrolnog pregleda.
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima unutar nedelju ili dve posle učinjene operacije.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Otok ili bol u trbuhu
Mučnina i povraćanje
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Otežano gutanje koje traje nekoliko dana
Pojava sekreta na bilo koju od hirurških rana
Otok i bol u potkolenicama