Hemijska povreda jednjaka
Sadržaj
Kako nastaje povreda jednjaka?
Povreda jednjaka može nastati dejstvom mehaničke sile i hemijske nokse
U mehaničke povrede spadaju perforacije i rupture jednjaka, kao i rascepi sluznice jednjaka. Hemijske povrede jednjaka nastaju dejstvom progutanih kaustičnih (korozivnih) sredstava.
Uzroci i način nastanka
Stanje prouzrukuju:
Hemijska povreda jednjaka može nastati zadesno ili u cilju suicida. Može nastati i nakon uzimanja nekih lekova (npr.tetraciklini), koji zastanu u jednjaku.
Unošenje kaustičnih supstanci izaziva hemijsko oštećenje sluzokože i dubljih slojeva zida jednjaka. Povrede jednjaka izazvane kausticima imaju 3 faze:
akutna nekroza – traje prvih nekoliko dana posle ozlede
faza ulceracija i granulacija – predstavlja aktivnu odbranu organizma i traje do navršenih mesec dana od povrede.
faza ožiljavanja – u zavisnosti od dubine oštećenja zida jednjaka, ožiljak može minimalno deformisati izgled sluznice ili u slučaju dubokog oštećenja kompletno zatvoriti lumen jednjaka.
Simptomi hemijske povrede jednjaka
Tip i intenzitet simptoma determinisan je stepenom i težinom povrede
U početnoj fazi, kod lakše povrede javlja se samo bol u usnoj duplji i iza grudne kosti. Kod težih slučajeva simptomi progrediraju u pravcu šoka; stanje praćeno otežanim gutanjem, pojačanim lučenjem pljuvačke, povraćanjem i krvarenjem.
U kasnijem toku bolesti, sa napredovanjem ožiljavanja, javlja se otežano gutanje. Za formiranje definitivnog ožiljka i definitivnu procenu stepena oštećenja jednjaka, potrebno je sačekati najmanje 6 meseci od hemijske povrede jednaka.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Kako se postavlja dijagnoza?
Diagnoza
Anamneza i klinički pregled
Ezofagogastroskopski pregled treba uraditi unutar 24 sata od hemijske povrede.
Skener (CT) vrata, grudnog koša i trbuha sa sa kontrastom datim na usta i u venu.
Lečenje hemijske povrede jednjaka
Neposredno nakon korozije savetuje se uzimanje neutralizujućih agenasa (kod trovanja bazom – limunov/pomorandžin sok, a trovanje kiselinom- mleko, belance, antacidi), koriguje se hipovolemija, daju antibiotici širokog spektra dejstva.
Obustavlja se unos hrane na usta.
U skučaju značajnije nekroze jednjaka praćene medijastinitisom, neophodna je opsežna hirurška intervecija, koja je obično praćena teškim kliničkim tokom i brojnim komplikacijama.
Rekonstrukcija jednjaka indikovana je kod pacijenata sa otežanim gutanjem i suženjem jednjaka koja se ne može rešiti dilatacijom. U tom slučaju novi jednjak se pravi od želuca ili creva kako bi se ponovo uspostavio unos hrane na usta.
Bez obzira na klinički tok, lečenje hemijske povrede treba da sprovodi ekspert za lečenje bolesti jednjaka.