Preponska kila ili bruh
Sadržaj
Šta je kila?
Preponska kila ili bruh je prodor sadržaja trbušne duplje ili preperitonealnog masnog tkiva kroz oslabljeno mesto na trbušnom zidu u peponi.
U svetu se operiše preko 20 miliona preponskih kila godišnje.
Preponska kila (bruh) je najčešći tip kile trbušnog zida; 8 puta se češće javlja kod muškaraca.
Uzroci i zašto se javlja preponska kila?
Stanje prouzrukuju:
Preponska kila (bruh) nastaje zbog slabosti trbušnog zida u preponskoj regiji . Henijacija se dešava kroz preponski kanal.
Može da bude provocirana fizičkim narezanjem, ali može nastati i spontano.
Simptomi preponske kile
Obično je asimptomatska, do pojave otoka u preponi
Bol i osećaj težine, posebno na kraju dana.
Ponekad intenzivniji bol i otok nakon fizičkog napora, kao što je podizanja tereta.
Preponska kila kod žena (femoralna kila)
Preponska kila (bruh) kod žena
Kilni sadržaj prolazi kroz femoralni kanal (femoralna kila)
Zbog visokog rizika od uklještenja, femoralnu kilu treba operisati bez odlaganja.
Oko 30% femoralnih kila se viđa kao urgentno stanje, a kod 50% tih urgentnih stanja potrebna je resekcija creva zbog uklještenja.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Kako se postavlja dijagnoza preponske kile?
Dijagnoza
Preponska kila (bruh) se dijagnostikuje pregledom. Ako dijagnoza nije jasna posle kliničkog pregleda, uraditi:
Ultrazvuk. To je neinvazivna metoda, ali može dati lažno negativan rezultat.
Skener (CT) ili magnetna rezonanca (NMR). Ovaj tip dijagnostike retko je indikovan.
Kako se leči preponska kila?
Nošenje pojasa za kilu
Obično nema uticaja na subjektivne tegobe, niti na progresiju bolesti.
Operacija
Preponska kila (bruh) može da se reši kalsičnim i lapraskopskim pristupom.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Operacija preponske kile
Indikacije:
Kila nema tendenciju spontanog izlečenja, već samo povećanja sa protokom vremena. Problem se rešava operacijom.
Idealno je da se operacija radi minimalno invazivno; kroz nekoliko malih hirurških rezova, umesto jednog većeg reza na trbušnom zidu koji se pravi kod otvorene/klasične operacije
Kod starijih osoba, teško pokretnih ili visokorizičnih za operaciju, može se predložiti praćenje, posebno kod muškaraca sa slabo izraženim simptomima (rizik od uklještenja kile je 2–3 na 1000 pacijenata godišnje).
Koji je cilj operacije?
Šta da očekujete u toku operacije?
Operacija, kojom se rešava preponska kila (bruh), se izvodi u opštoj anesteziji i standard lečenja je da se radi kao minimalno invazivna procedura.
Laparoskopska hirurgija, takođe poznata i kao minimalno invazivna hirurgija, izvodi se kroz hirurške rezove koji se mogu pokriti hanzaplastom. Naziva se i hirurgijom koja se radi kroz ključaonicu i predstavlja savremeni hirurški pristup. Operacija se u abdominalnoj duplji radi tako što se kamera i dugi i precizni instrumenti (kojima se radi operacija), uvode kroz trbušni zid koristeći male hirurške rezove, obično promera 0.5–1.5 cm.
Kili se pristupa sa unutrašnje strane trbušnog zida. Defekt trbušnog zida se pokriva mrežicom koja se fiksira hirurškim klamficama, hirurškim lepkom ili šivenjem.
Koliko će trajati operacija?
Operacija, kojom se rešava preponska kila (bruh), traje u proseku 45 – 60 minuta.
Da li postoje druge, a podjednako efikasne terapijske mogućnosti?
Alternativna terapijska opcija je otvorena/klasična operacija.
Konverzija u otvorenu operaciju
Operacija, kojom se rešava preponska kila (bruh), nekada ne može biti završena laparoskopski, pa mora da bude konvertovana u otvorenu/klasičnu operaciju. To se obično dešava kod gojaznih pacijenata, onih koji su imali prethodno operacije na trbušnom zidu sa zaostalim ožiljkom, kao i u slučaju loše vizuelizacije.
Koje su prednosti minimalno-invazivnog pristupa?
Prednosti laparoskopske operacije u odnosu na otvorenu su:
Nekoliko malih ubodnih rana, a ne jedna velika
Manja operativna trauma zbog preciznijeg rada
Smanjeno krvarenje u toku operacije, što smanjuje potrebu za transfuzijom krvi
Brže uspostavljanje crevne funkcije
Smanjen nivo izloženosti infekcijama u toku i posle operacije (manja mogućnost infekcije operativnih rana) i smanjena potreba za uzimanjem antibiotika
Značajno manja upotreba lekova protiv bolova
Skraćeno vreme ležanja u bolnici posle operacije
Mnogo brži oporavak i vraćanje redovnim životnim i radnim aktivnostima
Manji ožiljci i bolji estetski efekat
Kako da se pripremite za operaciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za operativno lečenje, prijem u bolnicu i samu operaciju. Te instrukcije uključuju i to da:
Vam je unos hrane I tečnosti na usta dozvoljen do ponoći, noć pre operacije
ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Koje se komplikacije mogu desiti?
Koje se komplikacije mogu desiti u toku i neposredno posle operacije?
To je minimalno invazivna hirurška procedura, što značajno smanjuje ukupni rizik operativnog lečenja u odnosu na otvorenu/klasičnu hirurgiju.
Međutim, svaka hirurška intervencija nosi rizik od komplikacija. Komplikacije koje se mogu desiti u toku i posle ove operacije mogu biti:
Infekcija; infekcijom zahvaćena mrežica najčešće mora da se izvadi ili zameni
Krvarenje
Povreda jednog ili više organa u trbuhu (kod 1 od 1,000 pacijenata)
Kod jednog broja pacijenata, nemogućnost mokrenja posle operacije privremeno se rešava postavljanjem urinarnog katetera.
Većina komplikacija nakon operacije preponske kile su retke.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Oporavak od operacije preponske kile
Ostaćete u bolnici posle učinjene hirurške intervencije.
Kod standardnog postoperativnog toka, otpust iz bolnice se planira unutar 24 sata od operacije. Procena Vašeg stanja u postoperativnom toku vršiće se na osnovu korelacije Vašeg subjektivnog osećaja, kliničke slike, laboratorijskih podataka i podataka dobijenih drugim dijagnostičkim procedurama.
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje:
- injekcije koje se daju protiv zgrušavaja krvi
- probiotik (Probiotik forte), jedna kapsula na dan u toku 3 nedelje nakon operacije, sa tim da se sadržaj capsule izruči u kašičicu i popije sa malo vode.
Savet da u toku 6 nedelja nakon operacije ne dižete, niti nosite teret teži od 5% svoje telesne mase, kako bi se sprečio nastanak kile na mestu najveće rane
Termin redovnog kontrolnog pregleda.
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima unutar nekoliko dana posle učinjene operacije.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Otok ili bol u trbuhu
Mučnina i povraćanje
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Pojava sekreta na bilo koju od hirurških rana
Otok i bol u potkolenicama