Zenker-ov divertikulum
Sadržaj
Šta je Zenker-ov divertikulum?
Faringoezofagealni ili Zenker-ov divertikulum je proširenje koje formira izvrat sluzokože iznad gornjeg ušća jednjaka.
Zbog povećanog pritiska u farinsku (ždrelo) i slabog opuštanja mišića gornjeg stezača jednjaka, sluzokoža biva protisnuta kroz mišićni sloj i formira vrećasta proširenja. Tipično se javlja kod starijih osoba.
Uzroci i zašto se javlja Zenker-ov divertikulum?
Uzrok bolesti nije poznat.
Zenker-ov divertikulum nastaje usled povišenog pritiska u ždrelu, kao posledica nedostatka koordinacije izmedju akta gutanja i opuštanja mišića gornjeg stezača jednjaka.
Simptomi
Glavni simptom koji prouzrokuje Zenker-ov divertikulum je zastajanje zalogaja u vratu, sa spontanim vraćanjem nesvarene hrane, u grlo i usta.
Neprijatan zadah iz usta („fetor-ex-ore“), usled zadržavanja hrane u divertikulumu.
Hronično prelivanje sadržaja jednjaka u disajno stablo i pluća i ponavljane upale pluća.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza
Pasaža jednjaka (rentgenski snimak jednjaka uz prethodnu primenu barijumskog kontrasta), gde se vidi vrećasto proširenje iznad samog ušća jednjaka u vratu.
Endoskopija jednjaka. Treba je raditi uz oprez jer je moguća povreda sluzokože divertikuluma.
Manometrija jednjaka – merenje mišićnih pokreta jednjaka.
U nekim slučajevima, da bi se isključili drugi razlozi za otežano gutanje i skener (CT) vrata, grudnog koša I trbuha.
Kako se leči Zenker-ov divertikulum?
Endoskopska faringoplastika staplerom
To je interventna endoskopska procedura kojom se kreira veći otvor između divertikuluma i lumena jednjaka i u isto vreme preseca nefunkcionalni gornji stezač jednjaka.
Hirurško lečenje
Hirurško lečenje podrazumeva presecanje mišića – gornjeg stezača jednjaka. Sem hirurškog reza na vratu, koga nema nakon endoskopske terapije, sve ostale prednosti su na strani hirurškog lečenja.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Operacija Zenker-ovog divertikuluma
Indikacije:
Zenker-ov divertikulum koji prouzrokuje simptome predstavlja indikaciju za hirurško lečenje.
Operacija se radi kao klasična, tako što se pravi hirurški rez na vratu sa leve strane.
Koji je cilj operacije ?
Cilj operacije je da:
Vas oslobodi simptoma koje prouzrokuje Zenker-ov divertikulum – otežano gutanje i neprijatan zadah iz usta
Se preveniraju potencijalne komplikacije koje može da prouzrokuje Zenker-ov divertikulum, kao što su gubitak u telesnoj masi i vraćanje sadržaja u disajno stablo (što se obićno dešava noću) i posledične ponavljane upale pluća
Šta da očekujete u toku operacije kojom se rešava Zenker-ov divertikulum?
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i radi se kao klasična operativna procedura. Pristup divertikulumu vrši se kroz hirurški rez koji se pravi na vratu sa leve strane.
Cilj operacije je da se preseče nefunkcionalni mišić koji zatvara ulaz u jednjak. Sam divertikulum se ili posuvrati i fiksira na gore tako da se u njemu više ne zadržava hrana ili se ukloni u celini.
Kako da se pripremite za operaciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za operativno lečenje, prijem u bolnicu i samu operaciju. Te instrukcije uključuju i to da:
24 sata pre hirurške intervencije treba da unosite samo tečnost na usta, kako bi se eliminisala hrana iz divertikuluma
Unos tečnosti na usta dozvoljen Vam je do ponoći, noć pre operacije
Ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Koje se komplikacije mogu desiti?
Svaka hirurška intervencija nosi rizik od komplikacija.
Komplikacije koje se mogu desiti u toku i posle operacije kojom se rešava Zenker-ov divertikulum mogu biti:
Krvarenje
Povreda rekurentnog laringealnog nerva
Emfizem u vratu
Infekcija rane
Medijastinitis
Popuštanje šavne linije u slučaju uklanjanja divertikuluma
Verovatnoća komplikacija u toku operacije je mala, kada operaciju radi ekspert za hirurgiju gornjeg digestivnog trakta.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Šta da očekujete posle operacije?
Oporavak posle operacije Zenker-ovog divetikuluma
Ostaćete u bolnici posle učinjene hirurške intervencije. Kod standardnog postoperativnog toka, otpust iz bolnice se planira drugog ili trećeg dana posle operacije. Procena Vašeg stanja u postoperativnom toku vršiće se na osnovu korelacije Vašeg subjektivnog osećaja, kliničke slike, laboratorijskih podataka i podataka dobijenih drugim dijagnostičkim procedurama.
Uobičajeno je da se pre otpusta iz bolnice uradi snimanje jednjaka i želuca sa vodotopivim kontrastom i barijumom, posle čega ćete započeti unos bistre tečnosti na usta. Na otpustu ćete dobiti informaciju o:
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje:
- lekove koji smanjuju lučenje kiseline u želucu (IPP) s tim da se lek rastvori u 1dl mlake vode umesto da se uzima kao cela tableta
- injekcije koje se daju protiv zgrušavaja krvi
- probiotik (Probiotik forte), jedna kapsula na dan u toku 3 nedelje nakon operacije, sa tim da se sadržaj kapsule izruči u kašičicu i popije sa malo vode.
Savet o načinu života i ishrane:
- kada treba preći na kašastu, a potom i čvrstu hranu
Termin redovnog kontrolnog pregleda.
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima unutar nedelju ili dve posle učinjene operacije.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Otok ili bol u trbuhu
Mučnina i povraćanje
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Otežano gutanje koje traje nekoliko dana
Pojava sekreta na bilo koju od hirurških rana
Otok i bol u potkolenicama