Divertikulumi debelog creva
Sadržaj
Šta su divertikulumi?
Divertikulumi debelog creva su stečeni prolapsi sluzokože i okolnog vezivnog tkiva kroz zid debelog creva.
Imaju tendenciju javljanja na mestu ulaska krvnih sudova, u zid debelog creva.
Udruženi su sa hipertrofijom okolnih mišića kolona i zadebljanjem sluzokože. U nastanku ulogu imaju i snažne kontrakcije kolona koje prouzrokuju hronični pritisak na zid kolona.
Najčešće se javljaju između 50 i 70-te godine života, mada se sve češće javljaju i u mlađem životnom dobu.
Simptomi divertikuluma debelog creva
Asimptomatska (nekomplikovana divertikularna bolest)
U najvećem broju slučajeva divertikularna bolest se otkrije slučajno pregledom sa barijumskom klizmom (irigografija).
Divertikularna bolest praćena bolovima
Povremeni bol u levoj preponskoj regiji, slično kao kod iritabilnog kolona. Ova stanja često se javljaju udruženo.
Iznenadni napad bolova u levoj preponskoj regiji, praćen mučninom, groznicom, često prolivastom stolicom. Pacijenti su obično sa povišenom temperaturom, umerenom tahikardijom i bolnom osetljivošću u levoj preponskoj regiji.
Divertikularna bolest praćena krvarenjem
Obično nastaje spontano, bez prethodnih simptoma. Veća količina, tamno crvene krvi, sa ugrušcima, ne mora biti udruženo sa inflamacijom.
Komplikacije divertikuluma
Mogu biti
Posledica su ponavljanih infekcija divertikuluma. Mogu nastati:
Formiranje gnojne kolekcije u levoj bedrenoj jami
Peritonitis; kao posledica nekontrolisanog širenja infekcije na trbušnu duplju
Fistula sa nekim od susednih organa
Suženje debelog creva
Lečenje divertikuluma debelog creva
Akutna upala divertikuluma leči se antibioticima. Perkutana drenaža radi se kod abscesa u levoj bedrenoj jami.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Operacija divertikuluma debelog creva
Formiranje fistule sa nekim od susednih organa
Peritonitis
Suženje debelog creva
Krvavljenje koje se ne može kontrolisati manje invazivnim procedurama; to se češće dešava kod divertikuluma desne polovine debelog creva
Šta da očekujete u toku operacije?
Šta da očekujete u toku operacije divertikuluma debelog creva?
Cilj operacije je da se ukloni divertikularno izmenjen deo debelog creva.
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i standard lečenja je da se radi kao minimalno invazivna (laparoskopska) procedura.
Laparoskopska hirurgija, takođe poznata i kao minimalno invazivna hirurgija, izvodi se kroz hirurške rezove koje se mogu pokriti hanzaplastom. Naziva se i hirurgijom koja se radi kroz ključaonicu i predstavlja savremeni hirurški pristup. Operacija se u abdominalnoj duplji radi tako što se kamera i dugi i precizni instrumenti (kojima se radi operacija), uvode kroz trbušni zid koristeći male hirurške rezove, obično promera 0.5–1.5 cm.
Koliko će trajati operacija?
Laparoskopska operacija debelog creva spada u velike hirurške intervencije; traje u proseku 2 – 3 sata.
Da li postoje druge, a podjednako efikasne terapijske mogućnosti?
Alternativna terapijska opcija je otvorena/klasična operacija.
Koje su prednosti minimalno-invazivnog pristupa?
Prednosti laparoskopske operacije u odnosu na otvorenu su:
Nekoliko malih ubodnih rana, a ne jedna velika
Manja operativna trauma zbog preciznijeg rada
Smanjeno krvarenje u toku operacije, što smanjuje potrebu za transfuzijom krvi
Brže uspostavljanje crevne funkcije
Smanjen nivo izloženosti infekcijama u toku i posle operacije (manja mogućnost infekcije operativnih rana) i smanjena potreba za uzimanjem antibiotika
Značajno manja upotreba lekova protiv bolova
Skraćeno vreme ležanja u bolnici posle operacije
Mnogo brži oporavak i vraćanje redovnim životnim i radnim aktivnostima
Manji ožiljci i bolji estetski efekat
Kako da se pripremite za operaciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za operativno lečenje, prijem u bolnicu i samu operaciju. Te instrukcije uključuju i to da:
je neophodna priprema debelog creva za operaciju; priprema se sprovodi dan pre operacije I to po istoj shemi kao priprema za pregled debelog creva (kolonoskopija)
je unos tečnosti na usta dozvoljen Vam je do ponoći, noć pre operacije
ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Koje se komplikacije mogu desiti?
Koje se komplikacije mogu desiti u toku i neposredno posle operacije?
Laparoskopska operacija debelog creva je minimalno invazivna hirurška procedura, što značajno smanjuje ukupni rizik operativnog lečenja u odnosu na otvorenu/klasičnu hirurgiju. Međutim, svaka hirurška intervencija nosi rizik od komplikacija. Komplikacije koje se mogu desiti u toku i posle operacije mogu biti:
Rrizik od smrtnog ishoda (manji od 3%)
Krvarenje
Problemi sa disanjem
Infekcija rane
Popuštanje hirurškog šava/anastomoze (manje od 5% pacijenata)
Tromboza dubokih vena
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Šta da očekujete posle operacije?
Oporavak posle operacije debelog creva
Ostaćete u jedinici intenzivnog lečenja posle učinjene hirurške intervencije. Kod standardnog postoperativnog toka, otpust iz bolnice se planira između trećeg i četvrtog dana posle operacije. Procena Vašeg stanja u postoperativnom toku vršiće se na osnovu korelacije Vašeg subjektivnog osećaja, kliničke slike, laboratorijskih podataka i podataka dobijenih drugim dijagnostičkim procedurama.
Na otpustu ćete dobiti informaciju o:
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje:
- lekove koji smanjuju lučenje kiseline u želucu (IPP)
- injekcije koje se daju protiv zgrušavaja krvi
- probiotik (Probiotik forte), jedna kapsula na dan u toku 3 nedelje nakon operacije, sa tim da se sadržaj capsule izruči u kašičicu i popije sa malo vode.
Savet o načinu života i ishrane:
- kada treba preći na kašastu, a potom i čvrstu hranu
- savet da u toku 6 nedelja nakon operacije ne dižete, niti nosite teret teži od 5% svoje telesne mase, kako bi se sprečio nastanak kile na mestu najveće rane
Termin redovnog kontrolnog pregleda.
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima unutar nedelju ili dve posle učinjene operacije.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Otok ili bol u trbuhu
Mučnina i povraćanje
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Pojava sekreta na bilo koju od hirurških rana
Otok i bol u potkolenicama