Suženje jednjaka, endoskopska dilatacija
Sadržaj
Suženje jednjaka je posledica problema koji mogu nastati u jednjaku ili neposrednoj okolini jednjaka. Glavni simptom je otežano gutanje.
Otežano gutanje
Otežano gutanje je zabrinjavajući simptomi koji neizostavno zahteva posetu lekaru i dodatno ispitivanje.
Često je uzrok otežanog gutanja organske prirode:
Benigna suženja jednjaka (suženje nastalo zbog oštećenja jednjaka dugotrajnim vraćanjem kiseline, kao posledica ingestije korozivnog sredstva, mehaničke povrede jednjaka)
Tumor u jednjaku ili okolini
Postojanje divertikuluma jednjaka
Uvećana štitasta žlezda ili osteofit vratne kičme.
Uzrog otežanog gutanja može biti i poremećaj funkcije jednjaka.
Šta je dilatacija jednjaka?
Dilatacija jednjaka je interventna endoskopska procedura u toku koje se balonom širi suženje jednjaka koje uzrokuje otežano gutanje i tako stvara prostor za prolaz hrane i tečnosti. Poštovanje savremenih stavova, kada su u pitanju indikacije i način izvođenja procedure, čini ovu proceduru brzbednom i efikasnom.
Zašto se radi dilatacija jednjaka?
Dilatacija jednjaka se koristi u rešavanju problema sa gutanjem prouzrokovanih:
Suženjem jednjaka benigne prirode – suženje nastalo kao posledica dugotrajnog vraćanja kiseline iz želuca (GERB), suženja hirurškog spoja posle operacije (anastomoza)…
Karcinomom jednjaka i ezofagogastričnog prelaza u pripremi za plasiranje stenta
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Kako da se pripremite za intervenciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za intervenciju, prijem u bolnicu i samu intervenciju.
Te instrukcije uključuju i to da:
24 sata pre intervencije treba da unosite samo tečnost na usta, kako bi se eliminisala hrana iz završnog dela jednjaka
Vam je unos tečnosti na usta dozvoljen do ponoći, noć pre intervencije
ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Kako se radi dilatacija jednjaka?
Dilatacija jednjaka je procedura koja se radi u analgosedaciji (blaga anestezija) koja Vam omogućava da ne osećate neprijatnost procedure.
Alternativa je da se zbog bezbednosti radi sa tim da je pacijent budan tokom pregleda. To omogućava bolju kontrolu dilatacije i povećava bezbednost procedure. Prvi deo procedure odnosi se na pregled jednjaka, ali i želuca i dvanaestopalačnog creva, ako je to moguće.
Kroz suženje se postavi sajla vodilja, preko koje se uvede dilatator. Kada se postavi u optimalan položaj, balon se naduva. Širenjem, balon otvara lumen jednjaka.
Koliko će trajati intervencija?
Endoskopska dilatacija jednjaka je procedura koja traje oko 15 minuta.
Koje se komplikacije mogu desiti u toku i neposredno posle intervencije?
Svaka interventna procedura nosi rizik od komplikacija. U slučaju dilatacije jednjaka, komplikacije su retke, posebno kada proceduru izvodi ekpert za endoskopiju i hirurgiju jednjaka. U praksi se može desiti:
Bol u jednjaku posle intervencije, a uzrokovan je širenjem suženja
Krvarenje (obično blagog intenziteta)
Pojava fistuloznog otvora na jednjaku (retka, ali teška komplikacija)
Gorušica, kod pacijenata sa peptičnim suženjam jednjaka
Da li postoje druge, a podjednako efikasne terapijske mogućnosti?
Postavljanje endoskopske ili hirurške gastrostome je alternativa, ali je kvalitet života sa stomom znatno lošiji nego nakon dilatacije. Alternativa može da bude i privremeno plasiranje ezofagealnog stenta ili zamena trajno oštećenog jednjaka drugim organom (želudac ili debelo crevo).
Da li postoji mogućnost da posle dilatacije dođe do ponovnog suženja jednjaka?
U koliko posle dilatacije dođe do ponovnog suženja jednjaka, dilatacija će morati da se ponovi. U slučaju da se i posle nekoliko ponavljanih dilatacija ponovo razvija suženje, dilatacija treba da ustupi mesto efikasnijim terapijskim opcijama.
Da li postoji mogućnost da ne može da se uradi adekvatna dilatacija jednjaka?
Postoje situacije kada dilatacija jednjaka nije bezbedna ili moguća. U tom slučaju je enteralni unos potrebno obezbediti hirurškom gastrostomijom (jejunostomijom), postavljanjem stenta ili rekonstruktivnom hirurškom intervencijom (zamena trajno oštećenog jednjaka drugim organom).
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Šta da očekujete posle dilatacije jednjaka?
Oporavak posle dilatacije jednjaka
Ostaćete u bolnici jedan sat posle učinjene intervencije. Čim prođe efekat anestezije, možete započeti sa unosom bistre tečnosti na usta u malim gutljajima.
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje
- lekove koji smanjuju lučenje kiseline u želucu (IPP) s tim da se lek rastvori u 1dl mlake vode umesto da se uzima kao cela tableta
Savet o načinu života i ishrane
- kada treba preći na kašastu, a potom i čvrstu hranu
- savet o značaju izbora namirnica, konzistenciji hrane, veličini zalogaja i žvakanju hrane
Termin redovnog kontrolnog pregleda
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima narednog dana posle učinjene dilatacije.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Otok ili bol u trbuhu
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Otežano gutanje koje traje nekoliko dana
Otok i bol u potkolenicama