Endoskopsko plasiranje ezofagealnog stenta
Sadržaj
Šta je ezofagealni stent?
Ezofagealni stent je tubus koji se endoskopski plasira u suženje jednjaka da bi se suženi deo raširio za prolaz hrane i tečnosti.
Plasiranje stenta vrši se u okviru interventne endoskopske procedure, tako što se uz pomoć fleksibilnog endoskopa stent postavi u optimalan položaj.
Zašto se postavlja stent?
Stent se koristi u rešavanju problema sa gutanjem prouzrokovanih:
Karcinomom jednjaka i ezofagogastričnog prelaza
Suženjem jednjaka koje je posledica širenja lokalno uznapredovalog tumora pluća ili sredogruđa
Suženjem jednjaka benigne prirode – čira u jednjaku, zračenja…
Ali i u cilju pokrivanja:
fistuloznog otvora između jednjaka i traheje
perforacije jednjaka
dehiscencije hirurške šavne linije/anastomoze
Plasiranje stenta u jednjak može biti privremeno ili trajno rešenje za ishranu.
Otežano gutanje
Otežano gutanje je zabrinjavajući simptomi koji neizostavno zahteva posetu lekaru i dodatno ispitivanje.
Često je uzrok otežanog gutanja organske prirode:
Benigna suženja jednjaka (suženje nastalo zbog oštećenja jednjaka dugotrajnim vraćanjem kiseline, kao posledica ingestije korozivnog sredstva, mehaničke povrede jednjaka)
Tumor u jednjaku ili okolini
Postojanje divertikuluma jednjaka
Uvećana štitasta žlezda ili osteofit vratne kičme.
Uzrog otežanog gutanja može biti i poremećaj funkcije jednjaka.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Kako da se pripremite za intervenciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za intervenciju, prijem u bolnicu i samu intervenciju.
Te instrukcije uključuju i to da:
24 sata pre intervencije treba da unosite samo tečnost na usta, kako bi se eliminisala hrana iz završnog dela jednjaka
Vam je unos tečnosti na usta dozvoljen do ponoći, noć pre intervencije
ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Šta da očekujete u toku plasiranja stenta?
Endoskopsko plasiranje stenta je procedura koja se radi u analgosedaciji (blaga anestezija) koja Vam omogućava da ne osećate neprijatnost procedure.
Prvi deo procedure odnosi se na pregled jednjaka, ali i želuca i dvanaestopalačnog creva, ako je to moguće. Kroz suženje se postavi sajla vodilja, preko koje se uvede stent na nosaču stenta. Kada se postavi u optimalan položaj, stent se oslobodi iz nosača i raširi. Širenjem, stent otvara lumen jednjaka, ali se ujedno i utiskuje i fiksira u suženju u položaju u kome je ostavljen.
Koliko će trajati intervencija?
Postavljanje stenta je procedura koja traje oko 15 minuta.
Koje se komplikacije mogu desiti u toku i neposredno posle intervencije?
Svaka interventna procedura nosi rizik od komplikacija. One su u slučaju postavljanja stenta retke, posebno kada proceduru izvodi ekpert za endoskopiju i hirurgiju jednjaka. U praksi se može desiti:
Bol u jednjaku posle intervencije, a uzrokovan je širenjem stenta
Krvarenje (obično blagog intenziteta)
Pojava fistuloznog otvora na jednjaku (retka, ali teška komplikacija)
Migracija stenta
Urastanje ili prerastanje stenta tumorom
Gorušica, kod stentova koji prolaze kroz kardiju i ulaze u želudac.
Postoji rizik da će se zbog neke od navedenih komplikacija procedura morati da se ponovi, tj. plasira još jedan stent.
Od komplikacije same procedure postavljanja stenta, mnogo veći problem predstavlja osnovno oboljenje zbog koga se stent postavlja i udruženi komorbiditeti.
Da li postoje druge, a podjednako efikasne terapijske mogućnosti?
Postavljanje endoskopske ili hirurške gastrostome je alternativa, ali je kvalitet života sa stomom znatno lošiji nego sa stentom.
Da li postoji mogućnost da stent ne može da se plasira?
Postoje situacije kada postavljanje stenta nije bezbedno ili moguće. U tom slučaju je enteralni unos potrebno obezbediti hirurškom gastrostomijom ili jejunostomijom.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?… Ekspertiza
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Šta da očekujete posle ugradnje stenta?
Ostaćete u bolnici posle učinjene intervencije.
Čim prođe efekat anestezije, možete započeti sa unosom bistre tečnosti na usta u malim gutljajima. Kod standardnog postoperativnog toka, otpust iz bolnice se planira unutar 24 sata od učinjene procedure. Procena Vašeg stanja u postoperativnom toku vršiće se na osnovu korelacije Vašeg subjektivnog osećaja, kliničke slike, laboratorijskih podataka i podataka dobijenih drugim dijagnostičkim procedurama.
Uobičajeno je da se pre otpusta iz bolnice uradi snimanje jednjaka vodotopivim kontrastom i barijumom kako bi se proverila pozicija i raširenost stenta. Stent punu širinu postiže unutar 72 sata od postavljanja.
Na otpustu ćete dobiti informaciju o:
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje:
- lekove koji smanjuju lučenje kiseline u želucu (IPP) s tim da se lek rastvori u 1dl mlake vode umesto da se uzima kao cela tableta
- injekcije koje se daju protiv zgrušavaja krvi
- probiotik (Probiotik forte), jedna kapsula na dan u toku 3 nedelje nakon operacije, sa tim da se sadržaj capsule izruči u kašičicu i popije sa malo vode.
Savet o načinu života i ishrane:
- kada treba preći na kašastu hranu
Termin redovnog kontrolnog pregleda.
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima dan ili dva posle otpusta iz bolnice.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Otežano gutanje koje traje nekoliko dana
Otok i bol u potkolenicama