Kamen u žuči
Sadržaj
Šta je kamen u žuči?
Kada u žuči koja ispunjava žučnu kesu postoji povišen nivo holesterola dolazi do njegove kristalizacije i stravanja peska ili kamena.
Kamen u žuči je jedno od najčešćih oboljenja digestivnog trakta. Prisutno je kod 20% starijih od 40 godina. Operacija kojom se uklanja kamen u žuči (žučna kesa) omogućava da se rešite simptoma i predupredite komplikacije koje mogu da nastana u toku upale žučne kese ili prolaska kamena u žučne puteve.
Uzroci i zašto se javlja kamen u žuči?
Stanje prouzrukuju:
Žuč čine tri osnovna sastojka: žučne soli, fosfolipidi i holesterol. Porast nivoa holesterola u žuči je predispozicija da nastane kamen u žuči. Jednom formiran kamen u žuči nema tendenciju spontanog nestanka, već povećanja veličine i broja.
Predisponirajuća stanja
Srednje i starije životno doba.
Ženski pol (trudnoća i upotreba oralnih kontraceptiva).
Žene sa većim brojem dece.
Hronična hemoliza (samo za pigmentni kamen).
Dugotrajna parenteralna ishrana (poremećaj sastava žuči).
Prethodne operacije (vagotomija ili resekcija završnog dela tankog creva) ili bolesti završnog dela tankog creva, napr. Crohn-ova bolest, koje dovode do poremećaja sastava žuči.
Simptomi
Simptomi koje prouzrokuje kamen u žuči
Povremeni bol, jakog intenziteta, lokalizovan u epigastrijumu i pod desnim rebarnim lukom, obično praćen mučninom i povraćanjem. Može prestati nakon nekoliko sati. U toku bolne epizode postoji i osetljivost trbuha na palpaciju, ispod desnog rebarnog luka.
Akutna upala žučne kese
Praćena je intenzivnim, kontinuiranim bolom ispod desnog rebarnog luka, koji može da zrači u desni bok i pozadi, udružen je sa gubitkom apetita i povišenom telesnom temperaturom.
Komplikacije akutne upale žučne kese mogu biti:
Sadržaj žučne kese može da se pretvori u gnoj.
Perforacija žučne kese sa izlivanjem žuči u trbuh (vrlo retko).
Pojava žutice usled pritiska uvećane žučne kese na zajednički žučovod.
Hronična upala žučne kese
Ponavljane epizode upale dovode do zadebljanja žučne kese.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Kako se postavlja dijagnoza kamena u žuči?
Dijagnoza
Kod velikog broja osoba, koje su bez simptoma, kamen u žuči se otkrije slučajno na rutinskom ultrazvučnom pregledu abdomena.
Kada postoji bol pod desnim rebarnim lukom i sumnja na upalu žučne kese, uraditi laboratorijske analize: kompletnu krvnu sliku sa leukocitarnom formulom, amilazu u serumu.
Rentgenski snimak trbuha; kamen u žuči se vidi samo kod 10% pacijenata.
Ultrazvuk je procedura izbora
Skener trbuha sa primenom kontrasta. Ima značaja ukoliko nalaz ultrazvuka nije jasan.
Lečenje kamena u žuči
Hirurško uklanjanje žučne kese
Savetujem hirurško uklanjanje žučne kese koja sadrži kamen u žuči, odmah posle prve epizode bola. Cilj operacije je da se prevenira ponovna pojava bola i komplikacije kao što su upala, pomeranje kamena u zajednički žučovod i upala pankreasa.
To je minimalno invazivna operaciju koja se radi kroz nekoliko malih hirurških rezova, umesto jednog velikog reza na trbušnom zidu koji se pravi kod otvorene/klasične operacije.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Operacija žucne kese
Indikacije:
Laparoskopska ili “laserska” operacija žučne kese se izvodi u opštoj anesteziji i standard lečenja je da se radi kao minimalno invazivna procedura.
Operacija se u abdominalnoj duplji radi tako što se kamera i dugi i precizni instrumenti (kojima se radi operacija), uvode kroz trbušni zid koristeći male hirurške rezove, obično promera 0.5–1.5 cm.
Hirurškim klipsevima se zasebno zatvore izvodni kanal iz žučne kese i arterija, a potom se žučna kesa ukloni iz ležišta u jetri. Odstranjena žučna kesa se stavi u kesu i izvadi iz trbuha kroz jedan od već načinjenih otvora na trbušnom zidu.
Šta da očekujete u toku operacije?
Koliko će trajati operacija?
Operacija kojom se uklanja kamen u žuči (žučna kesa) traje u proseku 30 – 90 minuta.
Kamen u žuči, ishrana sa u pripremi za operaciju
Smanjite unos masne hrane
Izbegavajte namirnice spremljene prženjem
Izbegavajte žumance jaja
Izbegavati kafu, pušenje, alkohol
Smanjite unos šećera (kolači, slatikiši, slatki napici…)
Kako da se pripremite za operaciju?
U razgovoru sa hirurgom dobićete sve potrebne informacije koje su od značaja za pripremu za operaciju kojom se uklanja kamen u žuči (žučna kesa), prijem u bolnicu i samu operaciju. Te instrukcije uključuju i to da:
Vam je unos hrane I tečnosti na usta dozvoljen do ponoći, noć pre operacije
Ne uzimate lekove koji mogu da utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, ibuprofen…) sedam dana pre operacije. U slučaju da postoji apsolutna indikacija za uzimanje lekova protiv zgrušavanja krvi, ovi lekovi će Vam pre operacije biti zamenjeni injekcijama koje se daju pod kožu.
U Vašem interesu je da poštujete savete lekara.
Koje su prednosti minimalno-invazivnog pristupa?
Prednosti laparoskopske operacije kojom se uklanja kamen u žuči (žučna kesa) u odnosu na otvorenu su:
Nekoliko malih ubodnih rana, a ne jedna velika
Manja operativna trauma zbog preciznijeg rada
Smanjeno krvarenje u toku operacije, što smanjuje potrebu za transfuzijom krvi
Brže uspostavljanje crevne funkcije
Smanjen nivo izloženosti infekcijama u toku i posle operacije (manja mogućnost infekcije operativnih rana) i smanjena potreba za uzimanjem antibiotika
Značajno manja upotreba lekova protiv bolova
Skraćeno vreme ležanja u bolnici posle operacije
Mnogo brži oporavak i vraćanje redovnim životnim i radnim aktivnostima
Manji ožiljci i bolji estetski efekat
Šta se dešava sa žučnom kesom kada se odstrani?
Vaša žučna kesa će biti poslata na histološki pregled. Vaš hirurg će dobiti izveštaj histološkog pregleda unutar 7 do 10 dana od operacije.
Koje se komplikacije mogu desiti?
Koje se komplikacije mogu desiti u toku i neposredno posle operacije?
Kamen u žuči (žučna kesa) se uklanja minimalno invazivnom hirurškom procedurom, što značajno smanjuje ukupni rizik operativnog lečenja u odnosu na otvorenu/klasičnu hirurgiju. Međutim, svaka hirurška intervencija nosi rizik od komplikacija. Komplikacije koje se mogu desiti u toku i posle operacije mogu biti:
Infekcija
Krvarenje
Povreda jednog ili više organa u trbuhu (kod 1 od 1,000 pacijenata)
Curenje žuči iz jetre ili izvodnog kanala žučne kese (kod 1 u 100 pacijenata)
Povreda žučnih puteva; to je teška komplikacija koja zahteva otvoreno hirurško zbrinjavanje (kod 1 u 500 pacijenata)
Konverzija u otvorenu operaciju
Jedna od 20 do 50 laparoskopskih operacija žučne kese ne može biti završena laparoskopski, pa mora da bude konvertovana u otvorenu/klasičnu operaciju.
Saznajte sve u 4 koraka
Ovo je osnovna informacija o Vašem oboljenju i kako se postavlja dijagnoza
Zašto da brigu o vašem zdravlju poverite meni?…
Važne informacije vezane za prijem u bolnicu, boravak u bolnici i operaciju.. česta pitanja
Otpust iz bolnice, saveti za dalje lečenje i dijeta posle operacije… česta pitanja , blog
Šta da očekujete posle operacije žučne kese?
Ostaćete u bolnici posle učinjene hirurške intervencije.
Kod standardnog postoperativnog toka, otpust iz bolnice se planira unutar 24 sata od operacije. Procena Vašeg stanja u postoperativnom toku vršiće se na osnovu korelacije Vašeg subjektivnog osećaja, kliničke slike, laboratorijskih podataka i podataka dobijenih drugim dijagnostičkim procedurama.
Na otpustu ćete dobiti informaciju o:
Predlogu terapije, koja neizostavno uključuje:
- lekove koji smanjuju lučenje kiseline u želucu (IPP) s tim da se lek rastvori u 1dl mlake vode umesto da se uzima kao cela tableta
- injekcije koje se daju protiv zgrušavaja krvi
- probiotik (Probiotik forte), jedna kapsula na dan u toku 3 nedelje nakon operacije, sa tim da se sadržaj capsule izruči u kašičicu i popije sa malo vode.
Savet o načinu života i ishrane:
- kada treba preći na normalnu hranu
- savet da u toku 6 nedelja nakon operacije ne dižete, niti nosite teret teži od 5% svoje telesne mase, kako bi se sprečio nastanak kile na mestu najveće rane
Termin redovnog kontrolnog pregleda.
U slučaju uobičajenog postoperativnog toka možete se vratiti normalnim životnim i radnim aktivnostima unutar nedelju ili dve posle učinjene operacije.
Ne oklevajte da pozovete Vašeg lekara ukoliko se pojavi neki od sledećih simptoma:
Povišena telesna temperatura (38ºC)
Krvarenje
Otok ili bol u trbuhu
Mučnina i povraćanje
Jeza i drhtavica
Kašalj i otežano disanje
Pojava sekreta na bilo koju od hirurških rana
Otok i bol u potkolenicama