Posle ugradnje stenta u jednjak potrebno je da prođu 2 dana da se stent u potpunosti raširi. Ishrana posle ugradnje stenta u jednjak započinje unosom tečnosti, a posle potpunog širenja stenta postepeno se prelazi na kašastu i mekanu hranu.
Za više informacija o postavljanju stenta u jednjak pročitajte tekst suženje jednjaka, stent.
Preporuke o ishrani podeljene su tri faze: tečna, kašasta, lagana-meka faza.
TEČNA FAZA [2 dana]
Savetuje se uzimanje samo tečnosti (voda, čaj, kafa, mleko, voćni sokovi, bistra supa…), zaslađeni ili ne. Unos tečnosti započeti malim gutljajima i postepeno povećavati količinu unete tečnosti. Tečnost treba da bude na sobnoj temperaturi. Izbegavati vruće i hladne napitke.
KAŠASTA FAZA [14 dana]
U ovoj fazi savetuje se uzimanje tečnosti ali i hrane u kašastom obliku (mleko i jogurt, supA bez rezanaca i knedli, potaž, griz i pirinač skuvani u vodi tako da ostanu retki, aromatizovani želatin, sladoled, proteinski napici…).
Posle 2-3 dana, postepeno se uvode i ostale namirnice koje moraju biti u tečnom i kašastom obliku i tako povećava i gustina kašaste hrane. Hranu miksirati u blenderu do kašaste konzistencije (konzistencija paste). Voće i povrće potrebno je prethono očistiti od kore i semenki.
Ovu fazu čine namirnice i jela koje obezbeđuju malo žvakanja i lako gutanje, kao što su:
Supe, bujoni, kaše od lako svarlj ivog mesa (riba, piletina, ćuretina
Pirei od povrća (osim paradajza i brokolija)
Pirei od voća: jabuka, banana
Kremovi: puding, sladoled, milkšejk, jaja
Kaše: slatke, slane od griza,dvopeka, pirinča ili keksa
Proteinske dopune: mladi sir, jogurt, voćni jogurt, kiselo mleko, krem sir, pavlaka, kikiriki puter
MEKA-LAGANA FAZA
Izbor namirnica je isti kao u prethodnim fazama ali se koriste kao mlevene, gnječene ili sitno seckane. Hranu uzimati u malim zalogajima. Mali zalogaji preveniraju da se hrana ponovo u toku žvakanja u ustima ukrupni u veći bolus.
Treba imati na umu da je žvakanje hrane važno, ali da ne može da reši problem veličine zalogaja. Nakon operacija na jednjaku I želucu, važno je da zalogaji u početku budu mali. Žvakanjem se postiže efekat kao kada zalogaj hrane stavite između dlanova I protrljate. Kada između dlanova stavite komad tvrdog tosta, trljanjem on se pretvori u prah. Kada se pak između dlanova stavite komad mesa ili komad sredine belog hleba, trljanjem ćete ih pretvoriti u loptu. Veličina lopte zavisiće od veličine komada hleba ili mesa koji ste stavili između dlanova. Veličina zalogaja, zavisiće od veličine komada hleba ili mesa koji ste stavili u usta I počeli da žvaćete. Stoga, u početku sitnite/seckajte namirnice u manje komade I dobro žvaćite.
OPŠTE HIGIJENSKO-DIJETETSKE PREPORUKE
Uzimati više količinski manjih obroka tokom dana (5-6)
Hranu dobro termički obraditi
Uzimati manje zalogaje i svaki zalogaj dobro sažvakati
Napraviti pauzu između zalogaja od 15-20 sekundi
Uzimati tečne napitke uz obrok i neposredno nakon obroka da bi ste prevenirali blokiranje stenta
Prošetajte između svakog obroka 5-10 minuta
Poslednji obrok planirati najmanje 2-3h pre odlaska na spavanje
Nije preporučljivo uzimati obroke u ležećem položaju i neposredno pred spavanje
UZIMANJE LEKOVA U OBLIKU TABLETA
Manje tablete mogu nesmetano proći kroz stent ukoliko se uzmu sa dosta tečnosti
U slučaju većih tableta ili kapsula pitajte izabranog lekara da li navedeni lek postoji u formi sirupa ili da li se tableta može isitniti u vodi
Svaka korekcija terapije ili obustavljanje uzimanja bez konsultacije sa lekarom može pogoršati bolest zbog koje se terapija uzima!!!!
NAMIRNICE KOJE TREBA IZBEGAVATI
Nakon kašaste hrane, prelazi se na meku-laganu hranu. Izbor namirnica je isti kao u prethodnim fazama, ali se koriste kao mlevene, gnječene ili sitno seckane.
Pacijenti sa plasiranim ezofagealnim stentom mogu uzimati sve namirnice izuzev namirnica koje se ne mogu dobro sažvakati kao što su:
Beli hleb i tost
Prženo meso
Tvrdo kuvano ili prženo jaje
Ribu sa kostima
Voće sa dosta vlakana(pomorandža, grejpfrut, ananas), dozvoljen je unos pasiranog voća ili u obliku smoothi-ja
Sirovo povrće ili listove salate
Čips
Jogurt sa komadima voća ili sladoled sa koštunjavim i bobičastim voćem (orah, lešnik, badem, borovnica)
U slučaju gubitka apetita i gubitka u telesnoj masi savetuje se uzimanje punomasnih proizvoda (mleko, jogut, sir) i rastvora za oralnu nutritivnu suplementaciju. Takođe, možete zasladiti svaki napitak ili puding ili uzeti neki od hiperkalorijskih i proteinskih napitaka.
U slučaju da ovako koncipirana ishrana ne može da zadovolji nutritivne zahteve pacijenta, obratiti se nutricionisti. Takođe, savetuje se i kontrola ordinirajućeg lekara.
POTENCIJALNI PROBLEMI I KAKO IH REŠITI
Refluks želudačne kiseline
Refluks žedučne kiseline može predstavljati potencijalni problem posebno ukoliko je stent zbog lokalizacije suženja neophodno plasirati u regiju prelaza između jednjaka i želuca, čime kod određenog broja pacijenata dolazi do vraćanja/refluksa želudačne kiseline u jednjak.
Ova komplikacija se manifestuje produženim osećajem gorušice i uspešno se kupira lekovima iz grupe inhibitora protonske pumpe u standardnom režimu primene tj. jednom dnevno.
Tegobe sa gutanjem
U koliko tegobe sa gutanjem perzistiraju uprkos pridržavanju higijensko-dijetetskog režima ishrane javiti se nadležnom lekaru. Najčešće stent nije u korektnoj poziciji ili nije u potpunosti ekspandiran što se uspešno koriguje repozicioniranjem stenta endoskopskim putem.
Opstrukcija stenta zalogajem hrane
Opstrukcija stenta zalogajem hrane se izuzetno retko dešava. U slučaju da se desi pridržavati se dole navedenih smernica:
Ne paničite
Obzirom da je stent postavljen u jednjak, disajni put nije ugrožen i ne možete se ugušiti
Prestanite sa jelom, uzmite par gutljaja gaziranog napitka i prošetajte
U koliko tegobe ne prestanu u roku od 2h javiti se vašem lekaru
O ostalim procedurama minimalno invazivne hirurgije pročitajte ovde.
Ostavite odgovor