Kada je indikovano ukloniti žučnu kesu zbog polipa?

Za polipoidnu leziju žučne kese ≥10 mm, preporučuje se holecistektomija (laparoskopska operacija kojom hirurg uklanja žučnu kesu).

Za polipoidnu leziju žučne kese sa simptomima koji se mogu pripisati žučnoj kesi, predlaže se holecistektomija ako ne postoji drugi uzrok simptoma.

Faktori rizika za malignitet žučne kese: 

• starost >50 godina; 
• istorija primarnog skleroznog holangitisa;
• sesilni polip, uključujući fokalno zadebljanje zida žučne kese >4 mm

Ako pacijent ima faktore rizika za malignitet žučne kese i polip 6-9 mm, preporučuje se holecistektomija.

Ako pacijent: nema faktora rizika za malignitet žučne kese i polip od 6-9 mm ili ima neki od faktora rizika za malignitet i polip žučne kese ≤5 mm, preporučuje se kontrolni ultrazvučni pregled žučne kese sa prvo na 6 meseci, potom sa navršenih godinu dana, a zatim godišnje do 5 godina; Ako pacijent nema faktore rizika za malignitet i polip od ≤5 mm ili manje, savetuje se praćenje nakon 1, 3 i 5 godina.

Ako se veličina polipa poveća za ≥2 mm tokom praćenja, savetuje se holecistektomija.

Ako veličina polipa dostigne 10 mm tokom praćenja, savetuje se holecistektomija.

Više: Ishrana posle operacije žučne kese

Referentni link: [ESGAR/EAES/EFISDS/ESGE preporuke, 2017.]