H.pylori

TERAPIJE H.PYLORI INFEKCIJE

OPŠTE PREPORUKE

U regionima gde je rezistencia na klaritromicin veća od 15%, kvadripla terapija H. pylori na bazi bizmuta u trajanju od 10-14 dana predstavlja najbolju terapiju u prvoj liniji. Metronidazol i IPP tripla terapija H. pylori je napuštena i danas predstavlja alternativu samo u slučaju alergije na penicilin. Takođe, rastuća rezistencija na Levofloksacin isključila je ovaj antibiotik iz prve linije terapije H. pylori. Njegova efikasnost je pod znakom pitanja i u drugoj terapijsoj liniji. Rifabutin je efikasan u trećoj i četvrtoj liniji terapije H. pylori infekcije, nakon neuspeha prethodnih terapijskih opcija, ali treba biti oprezan zbog toga što izaziva neutropeniju.

Procena rezistencije na antibiotike u Evropi i Istočnom Mediteranu (podaci SZO):

  • Klaritromicin 29-32%
  • Metronidazol 38-60%
  • Levofloksacin 14-23%
  • Klaritromicin + Metronidazol 14-15%
  • Amoksicilin 0-14%
  • Tetraciklin 0-10%

Više informacija o čiru na želucu i dvanaesopalačnom crevu, koji su često posladica h.pylori infekcije na adresi https://drmilosbjelovic.com/cir-na-zelucu-i-dvanaestopalacnom-crevu/ 

Antibiotska terapija h.pylori infekcije uzima se 14 dana. Savet je da se u toku terapije redovno uzima i Probiotik. Standardna doza je 1 tableta na dan, 2 sata nakon primene antibiotika.

Posle navršenih 14 dana antibiotske terapije, nastaviti sa

  • Pepticaid a 40mg, 1 na dan, ujutro, 30 min pre doručka još 4 nedelje
  • Probiotik, 1 tableta na dan još 2 nedelje

Četiri nedelje nakon kompletiranja terapije, uraditi ureja izdisajni test I zakazati kontrolni pregled.

Algoritam empirijske terapije:

Terapijski protokoli:

Standardna terapija sa tri leka (“Standard triple therapy – STT”)

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin 100mg, 2×1 na dana (na 12 sati)
  • Klaritromicin a 500mg 2×1 na dan (na 12 sati

Terapija sa četiri leka na bazi bizmuta („Bismuth quadruple – BQT“)

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Bizmut 120mg, 2×2 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Metronidazol a 400-500mg 3×1 na dan (na 8 sati)
  • Tetraciklini a 500mg 4×1 na dan (na 6 sati)

Terapija sa četiri leka bez bizmuta („Non-bismuth quadruple – Sequential“)

Prvih 7 dana terapije

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin 1000mg, 2×1 na dana (na 12 sati) u toku prvih 7 dan

Drugih 7 dana terapije

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Klaritromicin a 500mg 2×1 na dan (na 12 sati)
  • Metronidazol a 400-500mg 3×1 na dan (a 8 sati)

Terapija sa četiri leka bez bizmuta („Non-bismuth quadruple Concomitant”)

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin 1000mg, 2×1 na dana (na 12 sati)
  • Klaritromicin a 500mg2×1 na dan, na 12 sati
  • Metronidazol a 400-500mg 2×1 na dan (na 12 sati)

Hibridna terapija

Prvih 7 dana

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin 1000mg, 2×1 na dana (na 12 sati)

Drugih 7 dana

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin 1000mg, 2×1 na dana (na 12 sati)
  • Metronidazol a 400-500mg 2×1 na dan (na 12 sati)
  • Klaritromicin a 500mg 2×1 na dan (na 12 sati)

Terapija sa tri leka na bazi Levofloksacina

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin a 1000mg 2×1 na dan (na 12 sati)
  • Levofloksacin a 500mg 1 na dan

Terapija sa četiri leka na bazi Levofloksacina

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Bizmut 120mg, 2×2 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin a 1000mg 2×1 na dan (na 12 sati)
  • Levofloksacin a 500mg 1 na dan

Terapija na bazi Rifabutina

  • Pepticaid a 40mg 2×1 na dan, 30 minuta pre doručka i večere
  • Amoksicilin a 1000mg 2×1 na dan (na 12 sati)
  • Rifabutin a 150mg 2×1 na dan (na 12 sati)

Izvor: Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745

Ostavite odgovor

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Neophodna polja su označena *

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

The reCAPTCHA verification period has expired. Please reload the page.

Na vrh